وقّع مجلس الضمان الصحي التعاوني وبرنامج المشاركة المجتمعية بوزارة الصحة مذكرة تفاهم للعمل المشترك لرفع الوعي الصحي، والتركيز على الوقاية بما يخدم رؤية المجلس في تعزيز جودة الخدمات الصحية واستدامتها ونشر ثقافة المشاركة المجتمعية وبناء وتعزيز العمل التطوعي.
وقال الأمين العام لمجلس الضمان الصحي د. شبّاب بن سعد الغامدي، الذي وقّع عن المجلس إلى جانب ممثل وزارة الصحة د. إبراهيم بن سليمان الحيدري المشرف على برنامج المشاركة المجتمعية: “إنّ هذه الاتفاقيات ترمي إلى تمتين جسور العمل المشترك وتأطير التعاون مع وزارة الصحة ممثلة في برنامج المشاركة المجتمعية؛ لبناء وتعزيز دور المسؤولية المجتمعية والعمل التطوعي، وتنمية قدرات المتطوعين لخدمة المجتمع في جانب التأمين الصحي الخاص للمساهمة في تحقيق أهداف برنامج التحول الوطني وصولاً إلى مستهدفات رؤية 2030 من خلال استراتيجية التطوع الصحي المعتمدة من رئيس المجلس.
- تضمن التغطية التأمينية للمؤمن لهم ضمن وثيقة الضمان الصحي؛ تكاليف البرنامج الوطني للفحص المبكر لحديثي الولادة للحد من الإعاقة بحد أقصى 100 ألف ريال خلال مدة الوثيقة.
- يشمل تأمينك الصحي ختان الذكور بحد أقصى 500 ريال، وتخريم أذن الأنثى بحد أقصى 300 ريال لأطفالك المشمولين في الضمان الصحي.
- التغطية التأمينية للمؤمن له وأفراد أسرته حسب نظام الضمان الصحي تشمل حصولهم على خدمات صحية لعلاج الأسنان واللثة عدا التقويم والأطقم الصناعية.
- لن تغطي وثيقة الضمان الصحي أدوية ووسائل العلاج بالطب البديل.
- تغطي وثيقة الضمان الصحي الموحدة إجراءات وفحوصات التشخيص والعلاج الطبيعي والعلاج لحالات إعادة التأهيل.
- تم تحويل الحوادث من نجم إلى المرور بعد تحديد كامل المسؤولية على الطرف غير المؤمن.
- يمكنك تقديم مطالبتك لدى شركة التأمين غير المتاحة في منطقتك بأكثر من وسيلة
ومنها بوابة #نجم الإلكترونية في حال تعاقدها من خلال الرابط: https://pjj52.app.goo.gl/nWX8
- وجود وثيقة التأمين ضرورة أساسية لقيادة المركبة.
- الاقتطاع / التحمل: هي النسبة التي يدفعها المستفيد (المؤمن له) عند زيارة طبيب العيادات الخارجية شاملة جميع ما يقوم به الطبيب من مشورة وما يطلبه من فحوصات مخبرية وأشعة وأدوية وأي مستلزمات علاجية، وكذلك زيارة المتابعة والتحويل لنفس العلة وليس لكل إجراء على حدة، وذلك على النحو التالي:
• مبلغ الاقتطاع (0-20 %) بحد أقصى 75 ريالاً داخل شبكة الحد الأدنى الموحدة.
• مبلغ الاقتطاع (0-20 %) بحد أقصى 300 ريال للمستشفيات خارج شبكة الحد الأدنى الموحدة.
• مبلغ الاقتطاع (0-20 %) بحد أقصى 100 ريال لباقي مقدمي الخدمة خارج شبكة الحد الأدنى الموحدة.
- المصلحة التأمينية: هي الحق القانوني للشخص الطبيعي أو الاعتباري بالتأمين على أي من ممتلكاته (سيارة، منزل…إلخ) بشرط أن يكون هناك علاقة قانونية بين الشخص والشيء الموضوع التأمين عليه، حيث إنه يحق لك التأمين على الأشياء التي تربطك بها علاقة قانونية أو مصلحة تأمينية بينما لا يحق لغيرك حق التأمين على أشيائك لعدم توافر علاقة «الملكية» القانونية بهذا الشيء.وقّع مجلس الضمان الصحي التعاوني وبرنامج المشاركة المجتمعية بوزارة الصحة مذكرة تفاهم للعمل المشترك لرفع الوعي الصحي، والتركيز على الوقاية بما يخدم رؤية المجلس في تعزيز جودة الخدمات الصحية واستدامتها ونشر ثقافة المشاركة المجتمعية وبناء وتعزيز العمل التطوعي.
وقال الأمين العام لمجلس الضمان الصحي د. شبّاب بن سعد الغامدي، الذي وقّع عن المجلس إلى جانب ممثل وزارة الصحة د. إبراهيم بن سليمان الحيدري المشرف على برنامج المشاركة المجتمعية: “إنّ هذه الاتفاقيات ترمي إلى تمتين جسور العمل المشترك وتأطير التعاون مع وزارة الصحة ممثلة في برنامج المشاركة المجتمعية؛ لبناء وتعزيز دور المسؤولية المجتمعية والعمل التطوعي، وتنمية قدرات المتطوعين لخدمة المجتمع في جانب التأمين الصحي الخاص للمساهمة في تحقيق أهداف برنامج التحول الوطني وصولاً إلى مستهدفات رؤية 2030 من خلال استراتيجية التطوع الصحي المعتمدة من رئيس المجلس.
- تضمن التغطية التأمينية للمؤمن لهم ضمن وثيقة الضمان الصحي؛ تكاليف البرنامج الوطني للفحص المبكر لحديثي الولادة للحد من الإعاقة بحد أقصى 100 ألف ريال خلال مدة الوثيقة.
- يشمل تأمينك الصحي ختان الذكور بحد أقصى 500 ريال، وتخريم أذن الأنثى بحد أقصى 300 ريال لأطفالك المشمولين في الضمان الصحي.
- التغطية التأمينية للمؤمن له وأفراد أسرته حسب نظام الضمان الصحي تشمل حصولهم على خدمات صحية لعلاج الأسنان واللثة عدا التقويم والأطقم الصناعية.
- لن تغطي وثيقة الضمان الصحي أدوية ووسائل العلاج بالطب البديل.
- تغطي وثيقة الضمان الصحي الموحدة إجراءات وفحوصات التشخيص والعلاج الطبيعي والعلاج لحالات إعادة التأهيل.
- تم تحويل الحوادث من نجم إلى المرور بعد تحديد كامل المسؤولية على الطرف غير المؤمن.
- يمكنك تقديم مطالبتك لدى شركة التأمين غير المتاحة في منطقتك بأكثر من وسيلة
ومنها بوابة #نجم الإلكترونية في حال تعاقدها من خلال الرابط: https://pjj52.app.goo.gl/nWX8
- وجود وثيقة التأمين ضرورة أساسية لقيادة المركبة.
- الاقتطاع / التحمل: هي النسبة التي يدفعها المستفيد (المؤمن له) عند زيارة طبيب العيادات الخارجية شاملة جميع ما يقوم به الطبيب من مشورة وما يطلبه من فحوصات مخبرية وأشعة وأدوية وأي مستلزمات علاجية، وكذلك زيارة المتابعة والتحويل لنفس العلة وليس لكل إجراء على حدة، وذلك على النحو التالي:
• مبلغ الاقتطاع (0-20 %) بحد أقصى 75 ريالاً داخل شبكة الحد الأدنى الموحدة.
• مبلغ الاقتطاع (0-20 %) بحد أقصى 300 ريال للمستشفيات خارج شبكة الحد الأدنى الموحدة.
• مبلغ الاقتطاع (0-20 %) بحد أقصى 100 ريال لباقي مقدمي الخدمة خارج شبكة الحد الأدنى الموحدة.
- المصلحة التأمينية: هي الحق القانوني للشخص الطبيعي أو الاعتباري بالتأمين على أي من ممتلكاته (سيارة، منزل…إلخ) بشرط أن يكون هناك علاقة قانونية بين الشخص والشيء الموضوع التأمين عليه، حيث إنه يحق لك التأمين على الأشياء التي تربطك بها علاقة قانونية أو مصلحة تأمينية بينما لا يحق لغيرك حق التأمين على أشيائك لعدم توافر علاقة «الملكية» القانونية بهذا الشيء.
